当孩子突然喊肚子疼或发烧时,很多家长的反应是"再观察看看"。作为从业15年的儿外科医生,我想说有些症状真的等不起。今天就用直白的语言,说说哪些情况必须立即找儿外科医生。
小朋友肚子疼太常见了,但有种疼特别危险——阑尾炎。典型表现是疼痛先从肚脐周围开始,4-6小时后转移到右下腹。孩子可能会蜷着身子走路,拒绝蹦跳。我看到太多家长误以为是吃坏肚子,直到孩子呕吐发烧才来医院,这时候阑尾可能已经穿孔。
还有一种急症叫肠套叠,多发生在2岁以下婴幼儿。孩子会突然哭闹,双腿蜷曲到腹部,安静十几分钟后又开始哭,像闹钟一样规律。这时摸摸孩子的肚子,可能摸到香肠形状的肿块。这个病黄金救治时间只有24小时,晚了可能要切肠子。
孩子摔跤磕到脑袋,很多家长只看有没有外伤。其实要观察24小时,如果出现呕吐、嗜睡、烦躁,可能是颅内出血。上周有个5岁男孩摔后一直说头疼,家长以为没事,第二天送来时已经瞳孔不等大,紧急手术才救回来。
特别提醒:婴儿摔伤后如果出现囟门鼓起,必须马上就医。他们的颅骨还没闭合,出血会直接大脑。
很多男宝家长不知道,红肿、排尿疼痛可能是包茎嵌顿。我接过一个病例,家长用土方子抹香油,结果导致缺血发紫。还有丸突然肿胀疼痛,6小时内不处理可能永远失去这个丸。
女宝宝也要注意。如果尿尿时哭闹,要检查外阴是否发红。有些女童反复尿路感染,其实是小黏连,这个简单处理就能好。
先说常见错误——用红药水紫药水。这些染色剂会掩盖伤口真实情况,现在正规医院早不用了。正确做法是用流动清水冲洗15分钟,覆盖干净纱布送医。
第二个误区是伤口包扎太紧。上周有家长用橡皮筋扎紧止血,结果孩子手指缺血发黑。其实止血时,要能摸到远端脉搏才算松紧合适。
危险的是对穿刺伤不重视。看似小小的伤口,可能已经伤到内脏。曾经有孩子被自行车刹车杆戳到肚子,表面只有个红点,结果CT显示肝破裂。
记住五个关键词:突发、剧烈、持续、加重、伴随。比如腹痛伴随呕吐发热,外伤伴随障碍,这些组合症状往往提示需要外科干预。
后给家长们的忠告:孩子的耐受力比大人强,等他们表现出明显不适时,病情可能已经很。宁可多跑一趟医院,也别错过佳治疗时机。每家医院的儿外科24小时都有值班医生,放心带孩子来看。
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